Medical Mixxer

Princíp bieleho plášťa

Do popredia sa v súčasnosti dostáva domáce meranie krvného tlaku. Hodnoty krvného tlaku merané lekárom alebo sestrou v ambulancii sú väčšinou vyššie, ako hodnoty merané samým pacientom v domácom prostredí. Keď je v ambulancii systolický tlak o minimálne 20 mm vyšší a diastolický aspoň o 10 mm vyšší ako v domácom prostredí, hovoríme o „hypertenzii bieleho plášťa“. U týchto „pacientov“ väčšinou nie je potrebná liečba.

Domáce meranie je prospešné aj u pacientov so skutočnou hypertenziou, pretože lepšie spolupracujú s lekárom, lepšie vedia odhadnúť situácie, v ktorých im stúpa tlak a lepšie sa nastavujú na liečbu. Domáce meranie tlaku sa má vykonávať obyčajne ráno pred požitím liekov a večer ( podľa potreby i cez deň). Pritom treba dodržiavať všetky uvedené odporúčania, t. j. pacient by mal byť v tomto smere edukovaný a trénovaný. Z nameraných hodnôt (počas niekoľkých týždňov) sa vypočítajú priemerné hodnoty, normálne hodnoty sú 135/85 a menej. Domáce meranie krvného tlaku sa použilo aj v HOT štúdii, publikovanej v roku 1998, ktorá priniesla zásadné odpovede na otázku, do akých hodnôt by sa mal znižovať krvný tlak u pacientov s hypertenziou.

V tejto štúdii boli rozdiely medzi hodnotami nameranými doma a v ambulancii minimálne, čo možno vysvetliť tým, že išlo o pacientov, ktorí boli viac rokov zvyknutí na procedúru merania. Dôležitejšie však boli závery vzhľadom na optimálne hodnoty krvného tlaku – ukazuje sa, že sa treba približovať až k fyziologickým hodnotám 120/80.

Objednajte si profesionálny tlakomer a merajte si tlak presne

V štúdii HOT sa použila liečba felodipínom, podľa potreby i v kombinácii s ďalšími liekmi a krvný tlak sa znižoval na rozličné hodnoty. Počas niekoľkých rokov sa sledoval výskyt kardiovaskulárnych príhod a najmenej ich bolo vtedy, keď sa diastolický tlak znížil na hodnotu 83 mmHg. Pozoruhodné je, že ani ďalšie zníženie diastolického tlaku na hodnoty nižšie ako 80 mmHg nebolo spojené s rizikom pre pacienta, naopak zvýšilo kvalitu ich života v zmysle väčšej pohody. Predovšetkým u diabetikov je prospešné postaviť si ako cieľ hodnoty 120/70 mmHg.